トレシーバ注フレックスタッチ300単位の針の正しい使い方

トレシーバ注フレックスタッチ300単位と針の正しい選び方・使い方

針を注射後に付けたままにすると、液漏れや空気混入で次回の投与量が変わる可能性があります。

トレシーバ注フレックスタッチ300単位に適合する針の種類と選び方

トレシーバ注フレックスタッチ300単位に使用できる針は、JIS T 3226-2に準拠したA型専用注射針です。これは1規格に統一されているため、各社のA型注射針であればメーカーを問わず組み合わせて使用できます。つまり「ノボ製品にはノボの針しか使えない」という認識は誤りです。

代表的な製品としては、ノボ ノルディスク社のペンニードル®プラス 32G 4mm、BD社のBDマイクロファインプラス 32G×6mmなどが挙げられます。取扱説明書ではペンニードル®プラス 32G 4mmを例示しています。

🔽 主なA型専用注射針の比較

製品名	ゲージ	針長	特徴
ペンニードル®プラス	32G	4mm	針基が平らで圧力分散、痛みが少ない
BDマイクロファインプラス	32G	6mm	細く短い設計で刺入時の痛みに配慮
ナノパスニードル®Ⅱ	34G	4mm	超細針、皮膚が薄い患者にも対応

針長の選択は患者の体型・皮下脂肪の厚さによって異なります。一般的に4mmや5mmの短針が推奨されており、皮膚をつまみ上げる操作（スキンフォールド）が不要な場合が多いとされています。これは指導時の重要ポイントです。

JIS A型の規格であれば使える、が原則です。

参考：PMDAが公開しているインスリンペン型注入器とA型専用注射針の組み合わせに関する医療安全情報（No.8）
PMDAインスリンペン型注入器とその注射針（A型専用注射針）の組み合わせ使用について（PDF）

トレシーバ注フレックスタッチ300単位の針の正しい取り付け手順

フレックスタッチへの針の取り付けは、順序を間違えると注射事故やインスリンの無駄遣いにつながります。正しい手順を改めて整理します。

まず、手指を石鹸で十分に洗います。次に、ペンのキャップをはずし、ゴム栓をアルコール綿で消毒します。注射針の保護シールをはがし、針をゴム栓にまっすぐ奥まで刺し、止まるまでしっかり回します。

⚠️ 針は斜めから刺さないことが絶対条件です。

斜めから刺してしまうと、内部の後針が曲がってゴム栓に正しく刺さらず、空打ちでもインスリンが出ない「詰まり」を引き起こします。この場合は新しい針に交換して再度空打ちを行います。

針を取り付けたあとは、「針ケース」をまっすぐ引っ張って外し（廃棄しない）、続けて「針キャップ」をまっすぐ引っ張って外します（こちらは廃棄）。

💡 針ケースは注射後の針外しに再使用します。

🔽 取り付け手順チェックリスト

• 手指衛生の実施（石鹸と流水で洗浄）




• 製剤名と製剤区分マーク（若草色）の確認




• ゴム栓のアルコール消毒




• 保護シールをはがしてから針をまっすぐ装着




• 「針ケース」を外して保管（再使用する）




• 「針キャップ」を外して廃棄

この一連の作業を毎回行うことが、患者の安全を守るための基本です。

参考：ノボ ノルディスクファーマが公開するフレックスタッチ®取扱説明書（患者向け）
フレックスタッチ®の使い方（ノボ ノルディスクファーマ、PDF）

トレシーバ注フレックスタッチ300単位の空打ちと単位設定の注意点

毎回の空打ち（プライミング）は省略不可の操作です。これは気泡を除去し、針が正常に機能していることを確認するために必要です。空打ちを省略して注射すると、投与量が不正確になるリスクがあります。

空打ちの手順は以下の通りです。ダイアル表示を0に合わせてから2単位に設定し、カートリッジ内の気泡を上部に集めるために針先を上向きにして数回はじきます。そのまま注入ボタンを押し込み、針先から薬液が出ることを必ず目視確認します。

🔁 薬液が出ない場合は新しい針に交換して再度行います。

それでも出ない場合は、そのペン自体を使用せず新しいペンに交換します。フレックスタッチの特性として、空打ち時に薬液が勢いよく出ることがありますが、これは故障ではありません。

単位設定では、フレックスタッチは1単位刻みで1〜80単位を設定できます。残量が設定単位より少ない場合は以下のどちらかで対処します。

• ① 新しいペンに交換して、空打ち後に全量注射する




• ② 残量を注射し、新しいペンに交換して不足分を補う（計算には細心の注意が必要）

不足分の計算ミスは低血糖や高血糖の直接原因になります。不安な場合は①の方法が安全です。

⚠️ 単位合わせダイアルを戻す際に注入ボタンを押さないよう注意します。

参考：KEGG医療用医薬品データベース トレシーバ注フレックスタッチ添付文書情報
トレシーバ注フレックスタッチ 添付文書（KEGG、用法・用量・注意事項）

トレシーバ注フレックスタッチ300単位の針刺入と6秒待機の根拠

注射の実施において、見落とされがちな重要ポイントが「6秒以上の保持」です。注入ボタンを最後まで押し込み、ダイアル表示が「0」に戻ったことを確認してから、6秒以上針を刺したままにします。これを省略すると、薬液が完全に皮下組織に注入されず、一部が漏れ出してしまいます。

なぜ6秒なのか、という点は指導の際によく問われます。

インスリンが皮下組織に拡散するには、ある程度の時間がかかります。針を素早く抜くと、皮下組織の圧力により薬液が針孔から逆流して漏れ出る現象が起きます。静岡市立静岡病院の資料によれば、「注射後すぐに針を抜くとインスリンがもれ、必要量のインスリンが注入されない場合がある。そのため針を刺してボタンを押しゼロを確認してから6秒から10秒程度数える必要がある」と説明されています。

これは患者さん自身が自己注射で省略しやすい行動でもあります。

💡 「押したままゆっくり6つ数えてから抜く」と患者に指導すると定着しやすいです。

また、注射箇所は同一部位への繰り返し投与を避け、前回注射から2〜3cm以上ずらすことが基本です。同じ箇所に繰り返すと皮膚アミロイドーシスやリポジストロフィー（皮下脂肪萎縮・肥大）が起こり、そこにインスリンを打つと吸収が著しく低下します。その結果、血糖コントロールが悪化しているにもかかわらず単位を増量してしまい、正常な皮膚に打った際に低血糖を引き起こした事例も報告されています。

注射部位のローテーションは必須です。

トレシーバ注フレックスタッチ300単位の針の保管と安全廃棄の注意点【独自視点】

正しい使用手順のほかに、医療従事者として患者指導で盲点になりやすいのが「針を付けたままの保管」と「廃棄方法」の2点です。

添付文書には、「注射後、注射針は廃棄すること。注射針は毎回新しいものを、必ず注射直前に取りつけてください」と明記されています。針を付けたままにすることは明確に禁止されており、その理由は複数あります。

🔽 針を付けたままにした場合のリスク

• ⚠️ 液漏れ：外気との温度差でカートリッジ内が陰圧・陽圧になり、針を通じて薬液が漏れ出す




• ⚠️ 空気混入：同様の理由で外気が針を通じてカートリッジ内に入り込む




• ⚠️ 針詰まり：インスリンが針先で固まり、次回の空打ち・注射で薬液が出なくなる




• ⚠️ 感染リスク：使用済みの針は汚染されており、再使用・長期装着は感染症の原因になる

つまり「次も同じ針を使えばコスト節約になる」という患者の思い込みは、むしろ薬液廃棄・注射事故・感染症のリスクを高めます。医療機関でも過去に他患者への使い回し事例が医療事故として報告されており、ペン型注入器の針は原則として患者本人であっても1回ごとに廃棄が大原則です。

廃棄の方法については、医療機関内では感染性廃棄物として鋭利物専用の廃棄容器（BDシャープスコンテナなど）に入れます。在宅自己注射の患者には、使用済み針を自己処理させず、医療機関や薬局が定める回収方法に従うよう指導することが重要です。

自治体によっては使用済み針を外来受診時に持参させる仕組みを採用しているケースもあります。

廃棄まで含めた指導が完全な患者教育です。

また、フレックスタッチ自体の保管についても整理しておく必要があります。

🔽 フレックスタッチ300単位の保管条件

状態	保管条件	期間
未使用（未開封）	冷蔵（2〜8℃）、凍結禁止	使用期限まで
使用開始後	室温（30℃以下）または冷蔵（2〜8℃）	8週間以内

使用開始後の保管可能期間がトレシーバは8週間であることは特に重要です。これは他のノボ製品（ノボラピッドやフィアスプ）が4週間であるのと比較して2倍の期間です。長い有効期間はコスト管理の面でも患者にメリットをもたらします。

凍結してしまったインスリンは絶対に使用しないこと。冷蔵庫の冷風が直接当たる場所や、冷凍室に近い棚に置くことを避けるよう指導する必要があります。真冬の車内放置も凍結リスクとなるため、「クーラーボックスに保冷材と一緒に入れれば安心」という誤解も解いておく価値があります。保冷材に直接触れると凍結する恐れがあるため、タオルなどで包む必要があります。

参考：日本糖尿病学会が公開しているインスリン製剤一覧（注射製剤一覧）
注射製剤一覧表：インスリン製剤（日本糖尿病学会、PDF）

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